DOKUMENTASI
PEMBAHASAN KASUS NEAR MISS
Nama :
By. Casinih / Tn. Wasja
No. MR :
29.92.53
Umur :
38 th
Alamat :
Dukuh Jeruk – Kr. Ampel
Diagnosa Awal : G3 P3 40 Partus Aterm Ke ii
dengan Gamelii letak lintang potensi
bayi ke II (Bayi I lahir dirumah)
Kriteria Near
Miss :
Respon time:
13-9-2016 J.
04.30 R.16D vk
13-9-2016 J.
04.30 . R. VK
P/B kiriman
R.16D vk dengan G3P340 partus aterm kl.II dengan Gemelli letak lintang +
retensi bayi ke ii (bayi ke I lahir dirumah)
S : Mules - ,
Geralkan Janin - .
O : K/v baik, M
: 140/90, N : 80 x/menit. R : 20 x /menit, s : 36.50C, Tfo : 32 cm,
Dll : - , PD : v/v : tak P : tdk teraba, Ǿ : Lengkap Ket : - Bio terendah :
tampak tangan dan tali pusat divulva.
Terpasang inf
RL.
A : G3P340 Perhis Aterm
KI.II degan gemeli + retensi bayi ke II (bayi ke I lahir dirumah) letak lintang
+ 10fd
P : - Memberitahukan hasil pemeriksaan
-
Inform konsen
pada ibu & keluarga.
-
Menganjurkan ibu
untuk tidur dalam posisi miring
-
Obs ttv &
persalinan.
Co. dr. J.
Siswono :
Advis :
13-9-2016 J.
08.00
S : 05 mir 252 spsak
O : k/v siding,
krs : cm, TD : 140/90, N : 120 x/menit, R : 36 x/menit, Dll : - , PD v/v : tak,
p : tidak teraba, Ǿ : lengkap, ket : -, dengan tertanda : teraba tangan H.1
A : G3P340 partus aterm
KI.II dengan Gemelli retensi bayi ke II letak lintang + IUFD (bayi I lahir
dirumah)
P : -
Menginformasikan hasil PX.
-
Obs TTV
-
Memasang O2 3
liter
-
Memberikan inj
sosatic + ranitidine
-
Memasang DC
-
Memfasilitasi
ibu inform consin untuk ry sc + Mow
Visit dr. H.
Siswono
Advis : Delom
pro sc + mow
-
Inj. Furosimid I
amp diberikan
-
Digoksin 0,25 ml
diberikan
-
Abliq bayi ke II
-
Cek lab rutin 2
jam post sc
-
Tranfusi bila HB
< 8 or %
-
Cairan 2500 cc /
hr
-
Obs TTV
13-9-2016 J.
13.00 R. GINCO. 3 (NIFAS) P/B pindahan R. OK dengan P440 post sc
0 comments: